Chọn

Thông tin khai báo y tế
Tra cứu lịch sử xét nghiệm
Tra cứu lịch sử tiêm chủng
Thông tin di chuyển vùng dịch
Bản nháp khai báo y tế
Quản lý địa điểm
Nơi đã đến

Thông tin khai báo y tế gần nhất

Thông tin khai báo y tế phòng chống dịch Covid-19

Thông tin người tự khai hoặc được khai hộ *

Chọn

Giới tính *
Nam
Nữ

Địa chỉ thường trú (Nếu là người nước ngoài vui lòng điền địa chỉ đang lưu trú)*

Chọn

Chọn

Chọn

Địa chỉ tạm trú (nếu có)

Chọn

Chọn

Chọn

Nơi ở hiện tại *

Thường trú
Tạm trú
Khác (ghi rõ)

Tình trạng bệnh: Hiện tại Anh/Chị có bệnh nền không?

Có (ghi rõ)
Không

Trong vòng 14 ngày qua, Anh/Chị có tiếp xúc với

Không
Người bệnh hoặc nghi ngờ mắc COVID-19
Người từ nước có bệnh COVID-19
Người có biểu hiện (Sốt, ho, khó thở, viêm phổi)

Trong vòng 14 ngày qua, Anh/Chị có đến khu vực, tỉnh, thành phố, quốc gia/vùng lãnh thổ nào? (Có thể đi qua nhiều nơi)

Có (ghi rõ)
Không

Trong vòng 14 ngày qua, Anh/Chị có thấy xuất hiện ít nhất 1 trong các dấu hiệu: sốt, ho, khó thở, viêm phổi, đau họng, mệt mỏi, thay đổi vị giác không?

(ghi rõ dấu hiệu)
Không

Anh/Chị có xét nghiệm SARS-CoV-2 trong vòng 72h (tính từ khi lấy mẫu đến thời điểm kiểm tra - không bắt buộc)

Có (ghi rõ)
Không

Anh/Chị đã từng là F0, đã khỏi bệnh COVID-19 trong vòng 6 tháng?

Có (ghi rõ)
Không

Anh/Chị đã tiêm/dùng vắc xin COVID-19 chưa? (Không bắt buộc)

Đã tiêm (ghi rõ)
Chưa tiêm